職工因意外傷害住院 醫(yī)療費用由商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)賠付

　　6月29日，記者從秦皇島市人力資源和社會保障局獲悉，《秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市本級參保人員意外傷害住院醫(yī)療保險實施辦法》（以下簡稱“辦法”）自今年7月1日起施行，該辦法在覆蓋范圍，繳費標(biāo)準(zhǔn)、保險待遇等方面未做調(diào)整，明確了其保障范圍為住院醫(yī)療、意外傷害住院期間產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用由商業(yè)保險公司一并支付，去除“被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間”不予賠付的條款以及對于個人、定點醫(yī)療機構(gòu)及商業(yè)保險機構(gòu)騙取醫(yī)保基金的處理。

　　據(jù)了解，辦法所稱意外傷害住院醫(yī)療保險（以下簡稱意外險）是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病造成的身體傷害，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用由商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)賠付的補充醫(yī)療保險。被保險人為參加秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市本級全體參保人員（包括參保職工和靈活就業(yè)參保人員）。

　　意外險年度最高限額、起付標(biāo)準(zhǔn)、賠付比例、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致。意外險保險費用超過當(dāng)年基本醫(yī)療保險最高賠付限額后，剩余醫(yī)療費用按照大額補充醫(yī)療保險相關(guān)政策進(jìn)行賠付。因意外傷害住院期間產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用由商業(yè)保險公司一并支付。